Liposucție submentonieră

Ce este liposucția submentonieră?

Liposucția submentonieră este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează controlat depozitele de grăsime aflate sub bărbie și, în anumite cazuri, de-a lungul liniei mandibulare și în partea superioară a gâtului.

Procedura utilizează o canulă subțire introdusă prin incizii de mici dimensiuni. Prin mișcări controlate și aspirație, chirurgul reduce stratul adipos și remodelează tranziția dintre bărbie, mandibulă și gât. Liposucția este o procedură de conturare și nu reprezintă un tratament pentru obezitate sau un substitut pentru scăderea în greutate.

Rezultatul depinde nu numai de cantitatea de grăsime, ci și de:

• elasticitatea pielii;
• poziția și dimensiunea bărbiei;
• conturul mandibulei;
• structura mușchilor gâtului;
• distribuția țesutului adipos;
• vârsta și calitatea țesuturilor;
• stabilitatea greutății corporale.

Persoanele cu o piele suficient de elastică pot obține o retragere mai bună a țesutului peste noul contur. Atunci când pielea este foarte laxă sau există probleme structurale ale gâtului, liposucția singură poate oferi o corecție incompletă.

[IMAGINEA 1 – Anatomia regiunii submentoniere și cauzele volumului de sub bărbie]

De ce apare volumul sub bărbie?

Aspectul cunoscut popular drept „bărbie dublă” nu este determinat întotdeauna numai de creșterea în greutate.

Poate fi influențat de:

• predispoziția genetică;
• distribuția individuală a țesutului adipos;
• variațiile de greutate;
• poziția retrasă sau dimensiunea redusă a bărbiei;
• conturul mandibular slab definit;
• elasticitatea redusă a pielii;
• procesul natural de îmbătrânire;
• laxitatea mușchilor gâtului;
• poziția glandelor și a altor structuri profunde;
• combinația mai multor particularități anatomice.

Unele persoane cu greutate normală prezintă un depozit adipos submentonier bine delimitat, care persistă în ciuda alimentației echilibrate și a activității fizice. Liposucția poate trata grăsimea localizată, dar nu poate schimba singură toate cauzele unui contur cervico-mandibular insuficient definit.

Ce poate corecta liposucția submentonieră?

Procedura poate fi indicată pentru:

• un depozit localizat de grăsime sub bărbie;
• estomparea unghiului dintre bărbie și gât;
• acumularea de grăsime de-a lungul marginii mandibulare;
• asimetrii moderate ale stratului adipos;
• un contur mai puțin definit al părții inferioare a feței;
• volum submentonier disproporționat față de restul corpului;
• persistența grăsimii după scăderea și stabilizarea greutății.

Prin reducerea volumului poate deveni mai vizibilă tranziția dintre mandibulă și gât. Rezultatul nu trebuie însă prezentat ca o transformare garantată a formei feței, deoarece aceasta este influențată și de oase, mușchi, glande, piele și poziția țesuturilor profunde.

Ce nu poate corecta liposucția submentonieră?

Liposucția nu corectează în mod direct:

• pielea foarte laxă sau abundentă;
• benzile verticale produse de mușchiul platisma;
• coborârea importantă a țesuturilor gâtului;
• o bărbie mult retrasă;
• lipsa proiecției mandibulare;
• glandele submandibulare proeminente;
• ridurile și textura pielii;
• depozitele aflate în planuri profunde inaccesibile liposucției;
• asimetriile osoase;
• toate modificările asociate îmbătrânirii feței și gâtului.

Dacă pielea este foarte puțin elastică, îndepărtarea grăsimii poate accentua laxitatea sau poate lăsa un contur neregulat. În asemenea situații poate fi mai potrivită o intervenție de lifting al gâtului, o procedură pentru mușchiul platisma sau asocierea altor tehnici.

Care este diferența dintre liposucția submentonieră și liftingul gâtului?

Liposucția submentonieră reduce în principal stratul adipos superficial prin incizii mici și aspirație.

Liftingul gâtului poate trata suplimentar:

• excesul de piele;
• laxitatea țesuturilor;
• benzile mușchiului platisma;
• conturul mandibular coborât;
• structurile profunde ale gâtului.

Liposucția poate fi suficientă pentru o persoană cu grăsime localizată și piele elastică. Liftingul poate fi necesar atunci când principala problemă este laxitatea, nu volumul adipos. În anumite cazuri, cele două proceduri pot fi asociate.

Care este diferența dintre liposucție și augmentarea bărbiei?

O bărbie retrasă poate face ca regiunea submentonieră să pară mai voluminoasă și linia mandibulară mai puțin definită, chiar dacă stratul adipos nu este foarte gros.

Liposucția reduce grăsimea, în timp ce augmentarea bărbiei modifică proiecția și proporțiile structurale printr-un implant sau prin repoziționarea osului, în funcție de procedura indicată.

Uneori, reducerea grăsimii este suficientă. Alteori, problema principală este poziția bărbiei, iar liposucția singură nu poate crea proporția urmărită. Consultația stabilește care structură influențează predominant profilul.

Cui îi poate fi recomandată procedura?

Un candidat potrivit este, în general, o persoană care:

• prezintă un depozit adipos submentonier bine definit;
• are o greutate relativ stabilă;
• dispune de o elasticitate cutanată suficientă;
• este într-o stare generală de sănătate compatibilă cu intervenția;
• are așteptări realiste;
• poate respecta îngrijirile și restricțiile postoperatorii;
• înțelege că procedura remodelează zona, dar nu schimbă toate structurile feței;
• nu prezintă o infecție activă;
• informează corect medicul despre tratamente și afecțiuni;
• solicită intervenția pentru propriul confort.

Liposucția oferă, în general, rezultate mai previzibile atunci când pielea este fermă și elastică. Pielea subțire sau laxă se poate retrage insuficient după îndepărtarea grăsimii.

Când poate fi amânată sau nerecomandată intervenția?

Procedura poate fi amânată sau poate necesita investigații suplimentare în prezența unor factori precum:

• infecții ori inflamații active în regiunea tratată;
• variații importante și recente de greutate;
• diabet insuficient controlat;
• tulburări de coagulare;
• boli cardiace sau pulmonare necontrolate;
• afecțiuni care influențează vindecarea;
• tratamente care cresc riscul de sângerare;
• fumat activ, în funcție de evaluarea chirurgului;
• laxitate cutanată severă;
• așteptări nerealiste;
• imposibilitatea respectării perioadei de recuperare;
• o cauză structurală care nu poate fi corectată prin liposucție.

Liposucția nu este un tratament pentru obezitate, iar riscurile unei proceduri elective pot fi mai mari în prezența unor afecțiuni asociate greutății corporale.

Ce presupune consultația?

Consultația urmărește identificarea cauzei reale a volumului de sub bărbie și stabilirea dacă liposucția este suficientă.

Medicul poate evalua:

• grosimea stratului adipos;
• distribuția și simetria grăsimii;
• elasticitatea pielii;
• gradul de laxitate;
• poziția bărbiei;
• proiecția mandibulei;
• unghiul dintre gât și bărbie;
• activitatea și poziția mușchiului platisma;
• eventualele cicatrici;
• tratamentele estetice anterioare;
• poziția glandelor și a structurilor profunde;
• greutatea și variațiile sale;
• starea generală de sănătate.

Pot fi realizate fotografii standardizate din față, profil și trei sferturi, folosite pentru planificare și compararea rezultatului.

În timpul consultației sunt discutate:

• modificarea urmărită;
• rezultatul realist;
• limitele procedurii;
• tipul de anestezie;
• poziția inciziilor;
• necesitatea unei proceduri asociate;
• perioada de recuperare;
• purtarea sistemului compresiv;
• riscurile și posibilitatea unei revizii.

Ce informații trebuie comunicate medicului?

Pentru planificarea în siguranță sunt importante informațiile despre:

• hipertensiune arterială;
• diabet;
• boli cardiace sau pulmonare;
• tulburări de coagulare;
• afecțiuni tiroidiene;
• alergii;
• intervenții anterioare la nivelul feței sau gâtului;
• tratamente injectabile ori proceduri cu energie efectuate în zonă;
• medicamente anticoagulante sau antiagregante;
• antiinflamatoare și suplimente;
• fumat;
• reacții anterioare la anestezie;
• dificultăți de vindecare;
• fluctuații importante de greutate.

Medicamentele nu trebuie întrerupte din proprie inițiativă. Orice ajustare este decisă împreună cu chirurgul și cu medicul care a prescris tratamentul.

Cum se pregătește intervenția?

Pregătirea poate include:

• analize preoperatorii;
• evaluare medicală sau anestezică;
• stabilizarea afecțiunilor cronice;
• ajustarea unor medicamente numai la indicația medicului;
• oprirea fumatului în intervalul recomandat;
• evitarea anumitor produse care pot crește sângerarea, dacă medicul indică;
• menținerea unei greutăți stabile;
• evitarea produselor cosmetice în ziua intervenției;
• respectarea indicațiilor privind alimentele și lichidele;
• organizarea transportului după procedură;
• pregătirea ajutorului pentru primele ore;
• procurarea sistemului compresiv recomandat.

Instrucțiunile diferă în funcție de tipul de anestezie și de asocierea altor proceduri.

Cum se desfășoară liposucția submentonieră?

Procedura poate fi realizată cu anestezie locală, cu anestezie locală și sedare sau, în anumite cazuri, cu anestezie generală. Alegerea depinde de suprafața tratată, tehnica utilizată, procedurile asociate și particularitățile pacientului.

Pentru o liposucție submentonieră izolată, atent selectată, poate fi utilizată anestezia locală. Intervențiile mai ample sau asociate pot necesita alt tip de anestezie.

Etapele pot include:

• marcarea regiunii cu pacientul așezat;
• fotografierea și verificarea simetriei;
• curățarea și dezinfectarea pielii;
• administrarea anesteziei;
• infiltrarea unei soluții care facilitează procedura și limitează sângerarea;
• realizarea unor incizii de mici dimensiuni;
• introducerea canulei;
• desprinderea și aspirarea controlată a grăsimii;
• verificarea conturului și a simetriei;
• închiderea sau protejarea inciziilor;
• aplicarea pansamentului și a sistemului compresiv.

Canula este deplasată în planul stabilit de chirurg, iar grăsimea este îndepărtată progresiv. Obiectivul nu este aspirarea cantității maxime, ci obținerea unui strat uniform și protejarea structurilor anatomice importante. Etapele generale ale liposucției includ incizii mici, introducerea unei canule și aspirarea grăsimii prin presiune negativă.

[IMAGINEA 2 – Etapele liposucției submentoniere]

Unde sunt poziționate inciziile?

Inciziile sunt de mici dimensiuni și pot fi plasate:

• sub bărbie;
• în apropierea pliului natural submentonier;
• în spatele sau în apropierea lobului urechii;
• în alte puncte discrete stabilite de chirurg.

Numărul și poziția depind de zona care trebuie accesată și de direcțiile necesare pentru conturarea uniformă.

Orice incizie produce o cicatrice. În mod obișnuit, cicatricile sunt mici și amplasate în regiuni puțin vizibile, dar pot rămâne mai închise sau mai deschise la culoare, reliefate ori sensibile în funcție de vindecarea individuală.

Este folosită liposucția clasică sau asistată de energie?

Liposucția submentonieră poate fi efectuată prin tehnică tradițională sau cu ajutorul unor dispozitive care utilizează vibrații, ultrasunete, laser ori alte forme de energie.

Folosirea unui dispozitiv nu garantează automat:

• o retragere completă a pielii;
• lipsa vânătăilor;
• o recuperare fără edem;
• un rezultat superior în toate cazurile;
• absența cicatricilor sau a neregularităților.

Procedura descrisă în această pagină este liposucția submentonieră ca serviciu facial. Pagina separată Liposucție asistată laser va prezenta tehnologia și indicațiile specifice acelei metode.

Cât durează intervenția?

Durata depinde de:

• suprafața tratată;
• cantitatea și distribuția grăsimii;
• numărul punctelor de acces;
• tipul de anestezie;
• asocierea altor proceduri;
• necesitatea unor manevre suplimentare pentru gât sau bărbie.

O procedură izolată poate fi relativ scurtă, dar durata exactă este stabilită după planificarea individuală. Liposucția submentonieră este realizată frecvent în regim ambulatoriu, cu externare în aceeași zi după supravegherea necesară.

Ce rol are sistemul compresiv?

După procedură poate fi recomandată purtarea unei bentițe sau a unui sistem compresiv care susține bărbia și partea superioară a gâtului.

Acesta poate contribui la:

• limitarea edemului;
• protejarea zonei;
• apropierea pielii de planurile profunde;
• reducerea mișcărilor accidentale;
• menținerea unui sprijin uniform în perioada inițială.

Sistemul nu trebuie strâns peste nivelul recomandat. O compresie excesivă poate produce disconfort, urme, afectarea pielii sau presiune neuniformă.

Durata purtării este stabilită de chirurg și poate diferi între purtarea continuă din primele zile și utilizarea ulterioară numai în anumite perioade.

Ce se întâmplă imediat după procedură?

În primele ore pot apărea:

• umflare;
• echimoze;
• sensibilitate;
• amorțeală;
• senzație de tensiune;
• disconfort la mișcarea gâtului;
• mici scurgeri de lichid prin incizii;
• diferențe temporare între cele două părți;
• senzație de fermitate sau mici neregularități.

Edemul poate face ca regiunea să pară temporar mai voluminoasă decât înaintea intervenției. Rezultatul nu poate fi evaluat imediat.

Vânătăile, umflarea, amorțeala, inflamația și scurgerea de lichid prin incizii se numără printre manifestările posibile după liposucție.

Cum decurge recuperarea?

Recuperarea depinde de amploarea procedurii, tehnica utilizată și răspunsul individual al țesuturilor.

Primele zile

Pot fi recomandate:

• purtarea sistemului compresiv;
• menținerea capului ușor ridicat;
• administrarea tratamentului prescris;
• evitarea mișcărilor bruște ale gâtului;
• menținerea inciziilor curate și uscate;
• evitarea frecării și masării neautorizate;
• reducerea activității fizice;
• evitarea aplecării prelungite;
• consumul adecvat de lichide;
• prezentarea la control.

O poziție ușor ridicată a capului și respectarea instrucțiunilor privind compresia pot contribui la controlul edemului. Recomandările concrete ale chirurgului au prioritate.

Umflarea și echimozele

Umflarea și vânătăile sunt frecvente și se reduc progresiv. O parte importantă a edemului poate dispărea în primele săptămâni, dar modificările fine ale conturului continuă să se stabilizeze timp de mai multe luni.

NHS precizează că umflarea după liposucție poate persista o perioadă îndelungată, iar rezultatul final nu trebuie evaluat înainte de retragerea țesuturilor.

Amorțeala și sensibilitatea

Amorțeala, furnicăturile sau sensibilitatea modificată pot apărea prin iritarea temporară a nervilor mici ai pielii.

Senzațiile se pot reface progresiv în săptămânile sau lunile următoare. În cazuri rare, o modificare a sensibilității poate persista.

Reluarea activităților

Activitățile ușoare pot fi reluate progresiv, dacă nu intensifică durerea și edemul. Revenirea la muncă depinde de:

• tipul activității;
• amploarea vânătăilor;
• necesitatea purtării compresiei;
• asocierea altor intervenții;
• confortul la mișcarea gâtului.

Trebuie evitate până la aprobarea medicului:

• efortul intens;
• ridicarea greutăților;
• sportul;
• sauna;
• expunerea la căldură excesivă;
• masajul neautorizat;
• presiunea asupra regiunii;
• activitățile cu risc de lovire.

[IMAGINEA 3 – Sistemul compresiv și recuperarea după liposucția submentonieră]

Este necesar masajul după intervenție?

Masajul nu trebuie început din proprie inițiativă.

În anumite cazuri, chirurgul poate recomanda:

• drenaj limfatic;
• masaj controlat;
• mobilizarea blândă a țesuturilor;
• tratamente pentru edem sau zonele întărite.

Momentul, intensitatea și tehnica trebuie stabilite medical. Masajul prea devreme sau prea agresiv poate crește durerea, umflarea, sângerarea ori inflamația.

Când se vede rezultatul final?

Reducerea volumului poate deveni vizibilă pe măsură ce edemul se retrage. În primele săptămâni, conturul poate fi influențat de:

• umflare;
• echimoze;
• compresie;
• zone mai ferme;
• retragerea neuniformă temporară a pielii;
• asimetrie de vindecare.

Rezultatul se stabilizează treptat în lunile următoare. Remodelarea pielii și reducerea edemului rezidual pot continua timp de câteva luni.

Nu este recomandată evaluarea finală sau planificarea unei eventuale revizii înainte ca țesuturile să se stabilizeze, cu excepția unei complicații care necesită tratament imediat.

Rezultatul este permanent?

Celulele adipoase îndepărtate nu se refac în aceeași manieră. Totuși, celulele rămase își pot mări volumul dacă greutatea corporală crește.

Menținerea unei greutăți stabile contribuie la păstrarea rezultatului. Creșterea în greutate, îmbătrânirea și pierderea elasticității pielii pot modifica ulterior conturul.

Liposucția modifică numărul și distribuția celulelor adipoase din regiunea tratată, dar nu împiedică variațiile viitoare de greutate și nici procesul natural de îmbătrânire.

Care sunt riscurile liposucției submentoniere?

Liposucția submentonieră presupune riscurile generale ale unei intervenții chirurgicale și riscuri specifice regiunii feței și gâtului.

Complicațiile posibile includ:

• sângerare;
• hematom;
• serom sau acumulare de lichid;
• infecție;
• durere;
• umflare prelungită;
• echimoze;
• vindecare întârziată;
• cicatrici;
• amorțeală sau modificări persistente ale sensibilității;
• neregularități de contur;
• asimetrie;
• adâncituri sau reliefuri neuniforme;
• pigmentarea pielii;
• laxitate rămasă sau accentuată;
• lezarea unor nervi ori vase;
• slăbiciunea temporară sau persistentă a buzei inferioare;
• afectarea pielii prin vascularizație insuficientă;
• necesitatea unei proceduri de revizie;
• reacții la anestezie;
• tromboză și complicații pulmonare, rare.

ASPS enumeră printre riscurile liposucției modificările de sensibilitate, acumularea de lichid, infecția, contururile neregulate, pigmentarea, vindecarea deficitară și afectarea structurilor profunde. Pentru chirurgia gâtului este menționată și posibilitatea rară a unei leziuni nervoase care poate produce slăbiciunea buzei inferioare.

De ce pot apărea neregularități ale conturului?

Suprafața poate deveni temporar sau persistent neuniformă din cauza:

• edemului;
• retragerii neuniforme a pielii;
• diferențelor de grosime ale stratului adipos;
• aspirării excesive într-o anumită zonă;
• păstrării unui volum mai mare într-o altă zonă;
• cicatrizării interne;
• elasticității reduse;
• particularităților existente înaintea procedurii;
• compresiei neuniforme.

Unele neregularități se reduc odată cu edemul și remodelarea țesuturilor. Cele persistente pot necesita monitorizare, tratamente suplimentare sau, în cazuri selectate, o revizie. Liposucția poate accentua anumite neregularități preexistente ale pielii și nu tratează textura acesteia.

Ce înseamnă afectarea nervului mandibular marginal?

Ramura mandibulară marginală a nervului facial contribuie la mișcarea buzei inferioare. Iritarea, întinderea sau lezarea sa poate produce:

• asimetria zâmbetului;
• coborârea temporară a unei părți a buzei;
• dificultate la anumite mișcări ale gurii;
• senzație de slăbiciune.

Modificarea poate fi temporară dacă nervul a fost doar iritat, dar în cazuri rare poate persista. Anatomia regiunii și utilizarea unei tehnici controlate sunt importante pentru reducerea riscului.

Ce sunt hematomul și seromul?

Hematomul reprezintă acumularea de sânge sub piele. Poate produce:

• umflare rapidă;
• durere sau presiune;
• echimoză accentuată;
• asimetrie bruscă;
• tensiune locală.

Seromul reprezintă acumularea de lichid seros și poate provoca o zonă fluctuentă sau o umflare persistentă.

Ambele necesită evaluare medicală. În funcție de dimensiune și evoluție, pot fi doar monitorizate sau pot necesita evacuare. Acumularea de lichid și hematomul sunt riscuri recunoscute ale intervențiilor de conturare a gâtului și ale liposucției.

Când trebuie contactat medicul?

Medicul trebuie contactat dacă apar:

• durere care se intensifică;
• umflare bruscă sau foarte accentuată;
• asimetrie apărută rapid;
• sângerare persistentă;
• roșeață care se extinde;
• căldură locală;
• secreții sau miros neplăcut;
• febră;
• dificultăți de respirație;
• dificultăți la înghițire;
• schimbarea culorii pielii;
• apariția unor vezicule;
• slăbiciunea buzei inferioare;
• asimetria zâmbetului;
• amorțeală progresivă;
• reacție alergică;
• durere toracică;
• lipsă de aer;
• umflarea sau durerea unui membru inferior.

Dificultatea respiratorie, durerea toracică și simptomele neurologice ori circulatorii necesită evaluare urgentă.

Liposucția poate lăsa pielea flască?

Da, mai ales dacă înaintea procedurii există:

• piele puțin elastică;
• laxitate importantă;
• expunere solară cumulată;
• variații mari de greutate;
• un strat adipos voluminos;
• îmbătrânire avansată a țesuturilor.

Pielea se poate retrage într-o anumită măsură peste noul contur, dar această capacitate diferă considerabil. Liposucția nu îndepărtează pielea și nu poate garanta strângerea ei completă.

Dacă laxitatea este importantă, chirurgul poate recomanda altă procedură sau poate explica faptul că un anumit grad de piele rămasă va persista.

Liposucția submentonieră ajută la slăbit?

Nu. Procedura tratează un depozit localizat și urmărește remodelarea conturului.

Cantitatea îndepărtată din regiunea submentonieră este redusă în raport cu greutatea corporală și nu produce o scădere semnificativă în greutate. Liposucția nu tratează obezitatea, bolile metabolice și nici grăsimea viscerală.

Poate fi asociată cu alte proceduri?

În funcție de anatomie și obiective, liposucția submentonieră poate fi asociată cu:

• liftingul gâtului;
• corectarea mușchiului platisma;
• liftingul facial;
• augmentarea sau repoziționarea bărbiei;
• proceduri pentru definirea mandibulei;
• tratamente pentru laxitatea ori calitatea pielii.

Asocierea crește amploarea intervenției și poate modifica tipul de anestezie, recuperarea și profilul de risc. Fiecare procedură trebuie să aibă o indicație reală, nu să fie adăugată automat.

Ce rezultat poate fi obținut?

Liposucția submentonieră poate produce:

• reducerea volumului de sub bărbie;
• evidențierea mai bună a liniei mandibulare;
• o tranziție mai clară dintre bărbie și gât;
• îmbunătățirea proporțiilor profilului;
• reducerea unor asimetrii moderate ale stratului adipos;
• un contur facial inferior mai bine definit.

Nu pot fi garantate:

• eliminarea completă a tuturor depozitelor;
• retragerea perfectă a pielii;
• simetria absolută;
• corectarea unei bărbii retrase;
• eliminarea benzilor musculare;
• modificarea structurii osoase;
• lipsa oricărei cicatrici;
• absența neregularităților;
• un rezultat identic cu o fotografie de referință;
• menținerea rezultatului în cazul unor variații mari de greutate.

Consultația stabilește dacă principala problemă este stratul adipos și dacă elasticitatea pielii permite obținerea unui rezultat proporționat prin liposucție.