Tratament PRP

Ce este tratamentul PRP?

PRP este abrevierea expresiei „platelet-rich plasma”, tradusă prin plasmă îmbogățită în trombocite.

Tratamentul utilizează o cantitate redusă de sânge recoltată de la pacient. Prin centrifugare, componentele sângelui sunt separate, iar fracțiunea de plasmă cu o concentrație crescută de trombocite este pregătită pentru administrare în zona tratată.

Trombocitele sunt implicate în procesele naturale de reparare a țesuturilor și eliberează substanțe care participă la regenerare, formarea de colagen și comunicarea dintre celule. PRP este un produs autolog, ceea ce înseamnă că provine din sângele pacientului, nu de la un donator.

Tratamentul poate fi utilizat pentru:

• susținerea calității pielii;
• ameliorarea discretă a texturii;
• anumite riduri fine;
• regiunea perioculară, în cazuri selectate;
• completarea tratamentelor pentru cicatrici post-acneice;
• susținerea creșterii părului în anumite forme de alopecie;
• recuperarea după unele proceduri dermatologice.

PRP nu adaugă volum precum acidul hialuronic și nu relaxează musculatura precum toxina botulinică. Rezultatele, atunci când apar, se dezvoltă progresiv prin răspunsul biologic al țesuturilor.

PRP este un tratament cu celule stem?

Nu.

PRP conține plasmă și trombocite provenite din sângele pacientului, dar nu reprezintă o terapie cu celule stem.

Denumirea de „tratament regenerativ” se referă la utilizarea componentelor proprii ale sângelui pentru susținerea unor procese biologice existente. PRP nu înlocuiește țesuturile și nu poate produce transformări nelimitate ale pielii sau părului.

Cum se obține plasma îmbogățită în trombocite?

Procedura începe prin recoltarea unei cantități de sânge, asemănătoare unei recoltări obișnuite pentru analize.

Proba este introdusă într-o centrifugă, care separă componentele în funcție de densitate. După procesare, medicul selectează fracțiunea de plasmă destinată tratamentului.

Etapele generale sunt:

1. recoltarea sângelui;
2. centrifugarea probei;
3. separarea plasmei;
4. pregătirea zonei tratate;
5. administrarea PRP;
6. transmiterea recomandărilor ulterioare.

Concentrația trombocitelor și compoziția produsului final pot varia în funcție de sistemul de recoltare și de protocol. Din acest motiv, nu toate tratamentele promovate sub denumirea PRP sunt identice, iar rezultatele raportate în studii diferă.

[IMAGINEA 1 – Obținerea plasmei PRP]

Cum acționează PRP?

După administrare, trombocitele eliberează factori implicați în repararea și remodelarea țesuturilor.

La nivelul pielii, răspunsul urmărit poate include:

• stimularea activității celulelor implicate în producerea colagenului;
• susținerea reorganizării matricei extracelulare;
• ameliorarea progresivă a texturii;
• îmbunătățirea discretă a elasticității;
• susținerea procesului de vindecare după alte proceduri.

La nivelul scalpului, PRP este utilizat cu scopul de a susține activitatea foliculilor existenți și de a reduce progresia căderii părului în anumite forme de alopecie.

PRP nu creează foliculi noi în zonele în care aceștia nu mai există și nu poate corecta singur toate cauzele căderii părului.

Pentru ce probleme ale pielii poate fi recomandat?

În estetica medicală, PRP poate fi luat în considerare atunci când obiectivul principal este îmbunătățirea progresivă a calității pielii, fără adăugarea unui volum semnificativ.

Indicația depinde de:

• vârsta și calitatea pielii;
• grosimea țesuturilor;
• gradul de fotoîmbătrânire;
• prezența cicatricilor;
• tratamentele efectuate anterior;
• zona tratată;
• rezultatul realist urmărit.

Textură neuniformă și aspect tern

PRP poate fi utilizat pentru susținerea proceselor de regenerare atunci când pielea prezintă:

• textură ușor neuniformă;
• pierderea luminozității;
• aspect obosit;
• elasticitate redusă;
• riduri superficiale;
• modificări discrete asociate fotoîmbătrânirii.

Rezultatul este de obicei gradual și mai puțin previzibil decât cel al unei proceduri care modifică direct volumul sau suprafața pielii.

Cercetările privind PRP pentru rejuvenarea facială au raportat rezultate neuniforme. Unele studii descriu îmbunătățiri moderate ale texturii sau satisfacției pacientului, în timp ce alte studii controlate nu au identificat diferențe clare față de tratamentul de control. Dovezile actuale susțin o abordare prudentă și așteptări realiste.

Riduri fine

PRP poate contribui la ameliorarea discretă a unor riduri fine asociate cu modificarea colagenului și calității pielii.

Nu toate ridurile au însă aceeași cauză:

• ridurile de expresie sunt produse predominant de activitatea musculară;
• șanțurile profunde pot fi accentuate de pierderea volumului;
• pliurile pot fi influențate de laxitatea țesuturilor;
• liniile superficiale sunt legate și de textura pielii și fotoîmbătrânire.

Pentru ridurile dinamice poate fi mai potrivită Toxina botulinică, iar pentru pierderea volumului poate fi recomandat Acidul hialuronic.

PRP nu umple imediat ridurile și nu produce efectul unui filler.

Regiunea perioculară

Pielea din jurul ochilor este subțire și poate prezenta:

• riduri fine;
• textură neuniformă;
• aspect obosit;
• pierderea elasticității;
• diferențe de culoare.

În cazuri selectate, PRP poate fi utilizat pentru susținerea calității pielii perioculare.

Tratamentul nu poate corecta toate tipurile de cearcăne. Aspectul întunecat poate fi produs de pigmentare, vase vizibile, anatomia orbitei, pierderea volumului sau umbrele create de pungile pleoapelor.

Atunci când există exces de piele ori pungi adipoase importante, poate fi necesară evaluarea pentru Blefaroplastie inferioară.

Pielea gâtului, decolteului și mâinilor

PRP poate fi luat în considerare și pentru regiuni în care pielea devine mai subțire sau își pierde treptat elasticitatea.

Obiectivele pot include:

• susținerea texturii;
• ameliorarea aspectului creponat;
• îmbunătățirea discretă a luminozității;
• completarea altor proceduri pentru calitatea pielii.

În aceste zone, tratamentul nu îndepărtează excesul de piele și nu corectează laxitatea avansată.

Poate fi utilizat pentru cicatricile post-acneice?

PRP poate fi integrat în tratamentul cicatricilor atrofice, de obicei ca procedură complementară.

Cicatricile post-acneice pot fi:

• superficiale sau profunde;
• rotunde;
• înguste;
• cu margini abrupte;
• aderente la planurile profunde;
• asociate cu diferențe de pigmentare.

PRP nu corectează singur toate aceste forme. Planul poate include:

• microneedling;
• subcizie;
• Tratament cu Ilooda Fraxis CO₂;
• laser fracționat;
• peelinguri;
• alte proceduri adaptate tipului de cicatrice.

Unele studii au raportat rezultate mai bune atunci când PRP a fost asociat cu microneedling, laser fracționat sau subcizie, însă beneficiul depinde de tipul cicatricii și de protocolul utilizat.

PRP nu trebuie prezentat ca o metodă care elimină complet cicatricile. Obiectivul realist este ameliorarea texturii și integrarea mai bună a depresiunilor în pielea din jur.

Poate fi utilizat pentru căderea părului?

Da, PRP poate fi recomandat în anumite forme de cădere a părului, cel mai frecvent în alopecia androgenetică.

Alopecia androgenetică este influențată de predispoziția genetică și de sensibilitatea foliculilor la hormoni. La femei și bărbați poate produce:

• subțierea firelor;
• reducerea densității;
• lărgirea cărării;
• retragerea liniei frontale;
• rarefierea progresivă a anumitor regiuni.

PRP poate susține activitatea foliculilor existenți și poate contribui la reducerea căderii sau la îmbunătățirea densității în cazuri selectate.

Studiile clinice privind alopecia androgenetică au raportat rezultate favorabile pentru o parte dintre pacienți, dar răspunsul nu este uniform. Unele studii controlate nu au identificat o îmbunătățire semnificativă, ceea ce arată că selecția pacientului și asocierea cu tratamentele dermatologice rămân importante.

Pentru ce tipuri de cădere a părului poate fi insuficient?

Căderea părului poate avea numeroase cauze:

• deficit de fier;
• afecțiuni tiroidiene;
• modificări hormonale;
• stres fiziologic;
• boli autoimune;
• inflamații ale scalpului;
• infecții;
• alopecii cicatriciale;
• medicamente;
• perioade postpartum;
• scădere rapidă în greutate.

PRP nu trebuie administrat înainte de clarificarea unei căderi bruște, intense sau însoțite de inflamație.

Dacă foliculii sunt distruși printr-un proces cicatricial sau dacă zona este complet lipsită de foliculi viabili, PRP nu poate genera fire noi.

Ce presupune evaluarea scalpului?

Consultația poate include:

• discutarea debutului și evoluției căderii;
• examinarea scalpului;
• observarea distribuției rarefierii;
• evaluarea grosimii firelor;
• căutarea semnelor de inflamație;
• istoricul familial;
• tratamentele utilizate;
• afecțiunile medicale;
• modificările hormonale;
• fotografii standardizate.

În funcție de situație pot fi recomandate analize sau o evaluare dermatologică suplimentară înainte de începerea ședințelor.

PRP poate fi asociat cu alte tratamente pentru alopecie, dar nu le înlocuiește automat.

[IMAGINEA 2 – Evaluarea pielii sau scalpului]

Cine poate fi un candidat potrivit?

Tratamentul poate fi luat în considerare pentru adulții care:

• doresc o procedură autologă;
• prezintă modificări ușoare sau moderate ale calității pielii;
• urmăresc un rezultat progresiv;
• au cicatrici care necesită tratament combinat;
• prezintă alopecie androgenetică într-un stadiu în care există foliculi activi;
• înțeleg că pot fi necesare mai multe ședințe;
• acceptă faptul că răspunsul diferă între pacienți;
• au așteptări realiste.

PRP nu este alegerea potrivită numai pentru că utilizează sângele propriu. Indicația trebuie să pornească de la problema care trebuie tratată și de la alternativele disponibile.

Când poate fi amânat tratamentul?

Procedura poate fi amânată în prezența:

• unei infecții active;
• unei inflamații importante în zona tratată;
• herpesului activ;
• unor leziuni deschise;
• unei afecțiuni medicale necontrolate;
• febrei sau unei infecții generale;
• unor modificări semnificative ale hemogramei;
• unei tulburări de coagulare sau a trombocitelor;
• unei intervenții recente cu vindecare incompletă;
• sarcinii.

Decizia depinde de starea generală, de tratamentele administrate și de obiectivul procedurii.

Ce trebuie comunicat medicului?

Înaintea tratamentului trebuie menționate:

• bolile cronice;
• afecțiunile hematologice;
• tulburările de coagulare;
• anemia;
• bolile autoimune;
• infecțiile recente;
• afecțiunile scalpului;
• alergiile;
• tratamentele oncologice;
• medicația administrată;
• anticoagulantele și antiagregantele;
• suplimentele;
• sarcina sau alăptarea;
• procedurile estetice realizate recent.

Niciun medicament prescris nu trebuie întrerupt din proprie inițiativă.

Cum te pregătești pentru procedură?

Recomandările pot include:

• să comunici toate medicamentele și suplimentele;
• să te hidratezi corespunzător;
• să mănânci normal înaintea recoltării, dacă medicul nu indică altfel;
• să te prezinți fără machiaj pentru tratamentul facial;
• să vii cu scalpul curat pentru tratamentul părului;
• să eviți iritarea regiunii;
• să nu programezi procedura imediat înaintea unui eveniment important.

Pot apărea temporar roșeață, umflare, sensibilitate sau mici vânătăi.

Cum se desfășoară tratamentul facial?

După obținerea plasmei, pielea este curățată și dezinfectată.

PRP poate fi administrat prin injecții fine, distribuite în zonele stabilite. În funcție de obiectiv, poate fi asociat cu o altă procedură, dar asocierea nu este necesară în toate cazurile.

Etapele pot include:

1. fotografii medicale;
2. curățarea pielii;
3. recoltarea sângelui;
4. procesarea probei;
5. aplicarea unei metode pentru confort;
6. administrarea PRP;
7. curățarea regiunii;
8. transmiterea recomandărilor.

PRP injectabil nu trebuie confundat cu simpla aplicare a plasmei pe suprafața pielii.

Cum se desfășoară tratamentul scalpului?

Pentru scalp, PRP este administrat în puncte distribuite în regiunile cu rarefiere.

Planul este adaptat:

• suprafeței tratate;
• modelului de cădere;
• densității existente;
• sensibilității scalpului;
• tratamentelor asociate.

Procedura urmărește tratarea regiunilor în care foliculii sunt încă prezenți. Zonele complet lipsite de foliculi nu răspund în același mod.

Este necesară anestezia?

În funcție de zonă și sensibilitate pot fi utilizate:

• cremă anestezică;
• răcire locală;
• anestezie locală;
• pauze scurte;
• ace fine.

Recoltarea sângelui produce un disconfort similar unei recoltări pentru analize. În timpul administrării pot fi percepute înțepături, presiune sau o senzație temporară de arsură.

Scalpul și regiunea din jurul ochilor pot fi mai sensibile decât alte zone.

Cât durează procedura?

Durata include:

• recoltarea sângelui;
• centrifugarea;
• pregătirea regiunii;
• administrarea PRP;
• recomandările ulterioare.

În general, programarea este mai lungă decât o procedură injectabilă care utilizează un produs pregătit în prealabil, deoarece plasma este obținută în cadrul aceleiași ședințe.

Poate fi asociat PRP cu microneedling?

PRP poate fi asociat cu microneedling în anumite protocoale, dar sunt două proceduri distincte.

Microneedlingul creează microcanale controlate în piele și inițiază propriul proces de remodelare. PRP poate fi administrat separat sau utilizat complementar, conform planului medical.

Nu orice dispozitiv de microneedling a fost evaluat pentru introducerea PRP în piele. FDA precizează că dispozitivele de microneedling autorizate de instituție nu sunt autorizate automat pentru administrarea produselor din sânge, inclusiv PRP.

Pentru pacient, este important ca procedurile să fie explicate separat și să existe o indicație clară pentru asocierea lor.

Poate fi asociat cu tratamentul laser?

Da, în anumite situații.

PRP poate fi utilizat ca tratament complementar după unele proceduri fracționate, cu obiectivul de a susține recuperarea și remodelarea pielii.

Planul poate include:

• Tratament cu Ilooda Fraxis CO₂;
• laser fracționat neablativ;
• tratamente pentru cicatrici;
• alte proceduri pentru textura pielii.

Ordinea, modul de administrare și intervalele sunt stabilite în funcție de tipul laserului și intensitatea tratamentului.

Cum arată zona imediat după procedură?

După tratamentul facial pot apărea:

• roșeață;
• umflare discretă;
• mici puncte de injectare;
• sensibilitate;
• senzație de tensiune;
• vânătăi.

După tratamentul scalpului pot apărea:

• sensibilitate la atingere;
• mici puncte roșii;
• senzație de presiune;
• disconfort temporar;
• mici cruste în punctele injectate.

Aceste reacții se reduc, de regulă, progresiv.

Există perioadă de recuperare?

Majoritatea activităților obișnuite pot fi reluate rapid, dar aspectul pielii poate rămâne temporar modificat.

În funcție de regiune și de asocierea cu alte proceduri, recuperarea poate dura de la câteva ore la câteva zile.

Dacă PRP este combinat cu laser sau microneedling, perioada de recuperare este determinată în principal de procedura asociată.

Ce trebuie evitat după PRP?

Indicațiile primite în clinică au prioritate.

În general, poate fi recomandat:

• să nu freci sau să masezi regiunea;
• să eviți machiajul până la închiderea punctelor de injectare;
• să limitezi efortul intens pentru intervalul indicat;
• să eviți sauna și temperaturile foarte ridicate;
• să nu aplici produse iritante;
• să protejezi pielea de soare;
• să nu efectuezi alte proceduri fără acordul medicului;
• să păstrezi scalpul curat după intervalul recomandat.

Nu trebuie aplicate pe piele sau scalp produse neindicate imediat după tratament.

[IMAGINEA 3 – Recomandări după tratamentul PRP]

Când apar rezultatele pentru piele?

PRP nu produce rezultatul imediat al unui filler.

În primele zile, aspectul poate fi influențat de umflare și de reacția locală. Modificările urmărite se dezvoltă progresiv, pe măsură ce țesuturile răspund la tratament.

Primele îmbunătățiri pot fi observate după câteva săptămâni, iar evaluarea se face prin:

• textura pielii;
• luminozitate;
• elasticitate;
• aspectul ridurilor fine;
• fotografii standardizate;
• comparația cu situația inițială.

Rezultatul poate fi discret, iar studiile disponibile nu permit garantarea aceleiași îmbunătățiri tuturor pacienților.

Când apar rezultatele pentru păr?

Ciclul de creștere al firului de păr este lent, astfel încât rezultatul nu poate fi evaluat după câteva zile.

În lunile următoare pot fi urmărite:

• reducerea căderii;
• stabilizarea densității;
• îngroșarea unor fire miniaturizate;
• apariția unor fire noi în zonele cu foliculi activi;
• evoluția fotografiilor standardizate.

Răspunsul diferă în funcție de cauză, stadiul alopeciei, vârstă și tratamentele asociate.

Câte ședințe sunt necesare?

Nu există un protocol unic potrivit tuturor pacienților.

Pentru piele sau scalp poate fi recomandată o serie inițială de ședințe, urmată de reevaluare. Intervalul și numărul lor depind de:

• indicație;
• regiune;
• răspunsul după primele proceduri;
• tratamentele asociate;
• starea generală;
• obiectivul urmărit.

Pentru alopecia androgenetică sunt utilizate frecvent mai multe ședințe inițiale și, în unele cazuri, ședințe de întreținere. Protocoalele din literatura medicală diferă însă considerabil, ceea ce limitează stabilirea unei scheme universale.

Cât durează efectul?

Durata rezultatului variază.

Pentru piele, efectul este influențat de:

• vârstă;
• expunerea solară;
• fumat;
• calitatea pielii;
• îngrijirea zilnică;
• procedurile asociate;
• procesul natural de îmbătrânire.

Pentru scalp, rezultatul depinde și de evoluția alopeciei și de continuarea tratamentelor recomandate.

PRP nu oprește permanent îmbătrânirea pielii și nu vindecă definitiv alopecia androgenetică.

Care sunt reacțiile și riscurile?

Cele mai frecvente reacții sunt locale și temporare:

• roșeață;
• umflare;
• sensibilitate;
• vânătăi;
• durere discretă;
• senzație de tensiune;
• mici sângerări în punctele de administrare.

În cazul scalpului poate apărea sensibilitate la pieptănare sau spălare.

Mai rar pot apărea inflamație persistentă sau infecție. Utilizarea propriului sânge reduce riscul unei reacții la produsul biologic, dar nu elimină reacțiile asociate recoltării, injectării, antisepticelor sau substanțelor anestezice.

Când trebuie contactată clinica?

Este recomandată contactarea clinicii dacă apar:

• durere care crește;
• umflare importantă;
• roșeață care se extinde;
• secreții;
• febră;
• modificări neobișnuite ale culorii pielii;
• o reacție care nu se ameliorează;
• simptome diferite de evoluția explicată.

Care este diferența dintre PRP și acidul hialuronic?

PRP

• este obținut din sângele pacientului;
• urmărește stimularea proceselor biologice;
• nu oferă un volum important imediat;
• are un rezultat gradual;
• este utilizat pentru calitatea pielii sau scalp.

Acidul hialuronic

• este un gel injectabil;
• adaugă sau redistribuie volum;
• poate proiecta și contura anumite regiuni;
• produce un efect vizibil imediat;
• este utilizat pentru buze, pomeți, bărbie, mandibulă și anumite șanțuri.

Cele două proceduri nu sunt interschimbabile.

Care este diferența dintre PRP și mezoterapie?

PRP

• utilizează plasmă obținută din sângele pacientului;
• compoziția depinde de proba biologică și de procesare;
• urmărește susținerea regenerării;
• necesită recoltarea sângelui.

Mezoterapia

• utilizează produse pregătite pentru injectare;
• poate include acid hialuronic nereticulat, aminoacizi sau alte substanțe;
• urmărește hidratarea și îmbunătățirea calității pielii;
• nu necesită recoltare.

Alegerea depinde de obiectiv, istoricul medical și tipul de piele.

Care este diferența dintre PRP și toxina botulinică?

Toxina botulinică reduce temporar activitatea mușchilor responsabili de ridurile de expresie.

PRP nu blochează contracția musculară. Este orientat spre răspunsul biologic și calitatea țesutului.

Pentru ridurile frunții, liniile dintre sprâncene sau cele din colțurile ochilor, Toxina botulinică poate produce o modificare mai directă decât PRP.

Poate fi asociat cu alte tratamente?

Da, atunci când asocierea este justificată medical.

Planul poate include:

• Toxină botulinică pentru ridurile dinamice;
• Acid hialuronic pentru volum și contur;
• Mezoterapie pentru hidratare;
• PRX-T33 pentru textură și luminozitate;
• Tratament cu Ilooda Fraxis CO₂ pentru cicatrici și resurfacing;
• tratamente fracționate neablative;
• microneedling;
• tratamente dermatologice pentru alopecie.

Procedurile pot fi realizate în ședințe diferite, pentru a permite vindecarea și evaluarea rezultatului fiecăreia.

Ce rezultat poate fi obținut?

Tratamentul PRP poate contribui la:

• îmbunătățirea discretă a texturii pielii;
• susținerea luminozității și elasticității;
• ameliorarea unor riduri fine;
• completarea tratamentelor pentru cicatrici;
• susținerea procesului de recuperare după anumite proceduri;
• reducerea căderii părului în cazuri selectate;
• îmbunătățirea densității sau grosimii firelor existente;
• obținerea unui rezultat gradual, fără adăugarea unui filler.

Nu pot fi garantate:

• dispariția ridurilor;
• refacerea unui volum pierdut;
• eliminarea cicatricilor;
• regenerarea părului în zone fără foliculi viabili;
• același rezultat pentru fiecare pacient;
• obținerea efectului după o singură ședință;
• menținerea permanentă;
• înlocuirea tratamentelor dermatologice necesare.

La <b>Absolute Aestetics</b>, tratamentul PRP este recomandat după evaluarea pielii sau scalpului și stabilirea obiectivului realist. Modul de preparare, administrarea și numărul ședințelor sunt adaptate fiecărui pacient, iar evoluția este urmărită progresiv, prin examinare și fotografii comparative.