Ce este maladia Dupuytren?
Maladia Dupuytren afectează fascia palmară, țesutul conjunctiv aflat sub pielea palmei și degetelor.
La început pot apărea mici noduli fermi în palmă. În timp, aceștia pot forma cordoane fibroase care se scurtează și trag unul sau mai multe degete spre palmă.
Cel mai frecvent sunt afectate degetul inelar și degetul mic. Boala poate apărea la ambele mâini și evoluează, de regulă, lent, pe parcursul lunilor sau anilor.
[IMAGINE CENTRALĂ – anatomia contracturii Dupuytren]
Imagine recomandată: palmă văzută anatomic, cu fascia palmară, nodulii și cordonul fibros evidențiate discret.
Alt text:
Contractura Dupuytren cu noduli și cordoane fibroase la nivelul palmei
Care sunt simptomele maladiei Dupuytren?
Primele modificări pot fi discrete și nu sunt întotdeauna dureroase.
Pot apărea:
- noduli fermi sub pielea palmei;
- mici adâncituri sau încrețituri ale pielii;
- cordoane dure între palmă și degete;
- senzație de tensiune;
- curbarea progresivă a degetelor;
- imposibilitatea de a îndrepta complet un deget;
- dificultăți la introducerea mâinii în buzunar sau într-o mănușă;
- probleme la sprijinirea palmei pe o suprafață plană.
Principala problemă este pierderea progresivă a extensiei degetelor și limitarea folosirii mâinii.
De ce apare maladia Dupuytren?
Cauza exactă nu este cunoscută, dar există o componentă genetică importantă.
Afecțiunea este întâlnită mai frecvent în asociere cu:
- vârsta peste 50 de ani;
- antecedente familiale;
- diabet;
- fumat;
- anumite afecțiuni asociate;
- apariția bolii la ambele mâini.
Maladia Dupuytren nu este provocată pur și simplu de munca manuală sau de folosirea intensă a mâinii.
Când este recomandată consultația?
Evaluarea medicală este indicată atunci când apare un nodul sau un cordon în palmă ori când degetele încep să se curbeze progresiv.
Un semn simplu este imposibilitatea de a așeza palma și degetele complet pe o suprafață plană.
Consultația devine importantă dacă:
- extensia degetelor se reduce;
- contractura progresează;
- activitățile zilnice devin dificile;
- degetele se agață de haine sau obiecte;
- igiena mâinii devine dificilă;
- boala reapare după un tratament anterior.
Cum se stabilește diagnosticul?
Diagnosticul este, de regulă, clinic și nu necesită investigații imagistice.
Medicul examinează:
- nodulii și cordoanele;
- gradul de contractură;
- mobilitatea degetelor;
- sensibilitatea;
- posibilitatea de a așeza palma pe masă;
- funcționalitatea generală a mâinii.
Gradul contracturii poate fi măsurat pentru a urmări evoluția în timp.
Cum se tratează maladia Dupuytren?
Tratamentul depinde de gradul contracturii și de cât de mult afectează aceasta funcția mâinii.
Monitorizare
Dacă există noduli sau cordoane, dar degetele se mișcă normal, poate fi suficientă monitorizarea.
Prezența unui nodul nu înseamnă automat că este necesară o intervenție.
Fasciotomie percutană
În anumite situații, cordonul fibros poate fi întrerupt printr-o procedură minim invazivă realizată cu ajutorul unui ac.
Avantajele pot include recuperare mai rapidă și lipsa unei incizii chirurgicale extinse. Procedura nu este însă potrivită pentru toate tipurile de contractură, iar reapariția poate fi mai frecventă decât după fasciectomie.
Tratament chirurgical
Intervenția poate fi recomandată atunci când contractura împiedică îndreptarea degetelor și afectează folosirea normală a mâinii.
În fasciectomia parțială, chirurgul îndepărtează cordoanele și o parte din fascia afectată.
În formele severe sau recurente poate fi necesară dermofasciectomia, care presupune îndepărtarea fasciei și a unei porțiuni de piele, urmată de acoperirea zonei cu o grefă.
[IMAGINE ÎN CONȚINUT – tratamentul chirurgical]
Imagine recomandată: cadru medical discret al unei intervenții asupra palmei sau ilustrație anatomică a îndepărtării cordonului Dupuytren.
Alt text:
Intervenție chirurgicală pentru contractura Dupuytren
Cum decurge recuperarea?
Recuperarea depinde de procedura efectuată și de severitatea contracturii.
După intervenție pot apărea temporar:
- durere;
- umflare;
- rigiditate;
- sensibilitate în jurul inciziei.
Mișcarea controlată a degetelor este importantă pentru menținerea mobilității. În anumite situații poate fi recomandată terapia mâinii și utilizarea unei orteze, în special noaptea.
Activitățile ușoare sunt reluate treptat, iar efortul intens și prinderea puternică sunt evitate până la vindecare.
Este important de știut că maladia Dupuytren poate reapărea chiar și după un rezultat inițial bun, deoarece boala are caracter evolutiv.
Evaluare pentru maladia Dupuytren în Galați
La <b>Absolute Aestetics</b>, consultația de chirurgie a mâinii permite evaluarea nodulilor, cordoanelor și gradului de contractură Dupuytren.
În funcție de evoluție și de limitarea mobilității, poate fi recomandată monitorizarea, fasciotomia percutană sau tratamentul chirurgical.